室間隔缺損、房間隔缺損是兒童高發(fā)的先天性心臟病。因心臟胚胎發(fā)育不完善，心房、心室之間的隔斷沒能完全閉合，或是形成缺損破口，或是遺留細(xì)小縫隙，進(jìn)而阻礙患兒生長發(fā)育，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命。臨床針對(duì)這類先心病，多采用右側(cè)腋下微創(chuàng)切口修補(bǔ)和經(jīng)胸、經(jīng)皮介入手術(shù)封堵手術(shù)。

過去二十余年，鎳鈦合金金屬封堵器憑借性能穩(wěn)定、適配范圍廣的優(yōu)勢(shì)，成為微創(chuàng)介入封堵的主流。但傳統(tǒng)金屬封堵器需永久留存于心臟內(nèi)，對(duì)于兒童而言，終身攜帶植入異物可能存在遠(yuǎn)期健康隱患，也成為眾多家長心中的顧慮。隨著生物醫(yī)用材料與先心介入診療技術(shù)的進(jìn)步，全生物可降解封堵器逐步走入臨床，徹底打破了傳統(tǒng)封堵手術(shù) “金屬殘留”的局限性，為兒童先心病治療帶來了全新變革。

(資料圖)

南京市兒童醫(yī)院名譽(yù)院長、心臟中心主任莫緒明教授介紹，兒童先心病已全面進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代,除腋下微創(chuàng)手術(shù)外,全生物可降解封堵術(shù)較傳統(tǒng)介入封堵具備四大核心優(yōu)勢(shì)，更契合兒童生長發(fā)育的生理特點(diǎn)。

一是全程零輻射，外科經(jīng)皮或經(jīng)胸介入封堵完全依靠超聲引導(dǎo)即可完成手術(shù),全程無射線，避免放射線對(duì)兒童生長發(fā)育的潛在影響；二是無造影劑損傷，手術(shù)全程定位無需依賴任何造影劑，杜絕了造影劑過敏及肝腎功能損傷風(fēng)險(xiǎn)；三是微創(chuàng)，體表僅留有1公分左右切口或針眼大穿刺點(diǎn)、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)速度快；四是完全降解無殘留，全生物可降解封堵器采用高分子可吸收材料制成，如同心臟修復(fù)的“臨時(shí)腳手架”，植入后可即刻阻斷異常血液分流，支撐自體心肌組織生長修復(fù)缺損。術(shù)后約1-2年，心臟完成缺損修復(fù)，封堵器逐步降解為水和二氧化碳，被人體完全代謝吸收，從根源上避免了金屬封堵器帶來的遠(yuǎn)期影響。

一年后封堵器完全吸收

超聲引導(dǎo)下封堵器置入成功

南京市兒童醫(yī)院心胸外科作為國內(nèi)兒童先心病治療的領(lǐng)軍團(tuán)隊(duì)，2019年6月就在江蘇省內(nèi)率先開展零射線純超聲引導(dǎo)下兒童全生物可降解室間隔缺損封堵術(shù)，實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)該項(xiàng)技術(shù)的零突破，同時(shí)也是國內(nèi)最早開展該技術(shù)醫(yī)院之一。此后，該科持續(xù)深耕先心病微創(chuàng)介入診療領(lǐng)域，不斷優(yōu)化技術(shù)體系，于2025年1月再次取得技術(shù)突破，順利在全省率先開展同術(shù)式兒童房間隔缺損可降解封堵術(shù)。截至目前，該院心胸外科已成功為51名室間隔缺損、房間隔缺損的先心病患兒成功實(shí)施微創(chuàng)全生物可降解封堵手術(shù)。所有患兒術(shù)后恢復(fù)良好，全程隨訪結(jié)果顯示，封堵效果穩(wěn)定，無殘余分流,隨訪2年以上的患兒，可降解封堵器已完全吸收,無任何殘留。

該院心胸外科科主任戚繼榮教授介紹，金屬封堵器終身留存體內(nèi)，是很多患兒家長難以釋懷的心理負(fù)擔(dān)。全生物可降解封堵技術(shù)的出現(xiàn)，不僅實(shí)現(xiàn)了解剖上的修復(fù)，更解開了家長的‘心結(jié)’。這51例患兒的成功救治，印證了這項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)的安全與可靠。戚繼榮教授認(rèn)為，相較于手術(shù)數(shù)量的增長，更令人欣慰的是技術(shù)的成熟和團(tuán)隊(duì)診療信心的積累?！白尯⒆拥男呐K‘不留痕跡’地恢復(fù)健康，讓他們像正常孩子一樣跑跳、成長，也是我們作為小兒心胸外科醫(yī)生最欣慰的事?！?/p>

從首例突破到51例常態(tài)化開展，每一步都凝聚著醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的智慧。心臟、超聲、麻醉、重癥監(jiān)護(hù)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的緊密配合，讓這項(xiàng)綠色、微創(chuàng)、無痕的先進(jìn)技術(shù)日趨成熟，并逐漸成為江蘇省兒童先心病的常態(tài)化、規(guī)?；\療方案。

通訊員 仇錦春 張艾萱

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖