日前，43歲的霍啟剛參與了TVB節(jié)目《好睡好起》節(jié)目?；魡傇诮邮懿稍L時(shí)表示，雖然自己睡得很早，但經(jīng)常在半夜里因自己的打鼾聲而驚醒，之后睡不著或頻繁醒來，另外因?yàn)橛米旌粑?，醒來還感覺口干。即使睡了7個(gè)小時(shí)，起床后他面對(duì)強(qiáng)大的工作壓力，白天感到整個(gè)人非常疲憊。

節(jié)目中，霍啟剛接受了專業(yè)的睡眠測(cè)試，結(jié)果被診斷出患有失眠障礙和中度睡眠窒息癥，真正的深度睡眠時(shí)間只有四小時(shí)。

節(jié)目播出后，網(wǎng)友對(duì)霍啟剛的身體感到擔(dān)憂。對(duì)此，霍啟剛發(fā)文，感謝大家對(duì)他的關(guān)心，他已經(jīng)前往醫(yī)院檢查治療，并提醒網(wǎng)友也要注意身體，要學(xué)會(huì)休息。

(資料圖片)

什么是睡眠窒息癥？浙大精中（杭州七院）睡眠醫(yī)學(xué)科劉文娟副主任醫(yī)師說，睡眠窒息癥就是睡眠呼吸暫停綜合征（OSA），是指在睡眠過程中氣道受阻，呼吸暫停和低通氣頻繁發(fā)生的現(xiàn)象。其臨床表現(xiàn)就像霍啟剛一樣會(huì)出現(xiàn)夜間打鼾，頻繁驚醒，睡眠質(zhì)量下降，白天困倦，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)白天嗜睡、記憶力下降、情緒改變等。

半天門診接診40個(gè)患者

10個(gè)有睡眠呼吸暫停

劉文娟表示，在日常門診中，睡眠呼吸暫停綜合征的患者并不少見。根據(jù)流調(diào)顯示，該病在男性中發(fā)病率約占22%，女性約占17%，在肥胖人群和60歲以上的老年人中可達(dá)20-40％。

“一般來說，在我半天門診接診的40多位患者中，約30%-40%患有睡眠呼吸暫停綜合征。相當(dāng)于每次門診都會(huì)碰到至少10個(gè)該疾病患者，有不少在輕中度水平故并未檢查或重視?！眲⑽木暾f，從性別上來看，男性發(fā)病率明顯高于女性，男女發(fā)病率約2：1。但該病發(fā)病率隨年齡增長而增加，女性絕經(jīng)期后較絕經(jīng)前患病者增多，60歲以上人群男女患病率比例相當(dāng)。

“引起睡眠呼吸暫停綜合征的原因有很多，除了上述提到年齡、性別，還有鼻腔阻塞、扁桃體肥大等上氣道解剖異常的，有睡眠呼吸暫停綜合征家族史的，長期大量飲酒或服用鎮(zhèn)靜、催眠或肌肉松弛類藥物的，以及長期吸煙等?！眲⑽木曛赋?，“其中，最常見原因的是肥胖。體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%及以上，或者是BMI指數(shù)達(dá)28及以上的肥胖人群，往往是該病高發(fā)人群，約占總發(fā)病人數(shù)的80%。”

35歲男子開會(huì)時(shí)坐著睡著，還打起呼嚕

呼吸暫停最長一次達(dá)90秒

35歲的吳先生就是劉文娟副主任醫(yī)師諸多患者中的一位。吳先生身高1.78米，體重卻達(dá)到了200斤，BMI超過31。初診時(shí)，其衣服都包裹不住他圓鼓鼓的大肚腩。

據(jù)吳先生自述，他是某設(shè)計(jì)公司的小領(lǐng)導(dǎo)，自述睡不好覺已經(jīng)好幾年了。因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系，他熬夜加班或是外出應(yīng)酬是常事，一直來睡眠就不大規(guī)律。尤其是近三四年，他感覺睡眠質(zhì)量大幅度下降，夜間會(huì)不停地驚醒，整晚都睡睡醒醒的，驚醒后還常常一身大汗。到了白天，他又很嗜睡，注意力不集中，工作效率低下。最尷尬的是，好幾次開會(huì)，他坐著就睡著了，甚至打起了呼嚕。

妻子在一旁補(bǔ)充，丈夫每晚的呼嚕聲震天響，吵得她也睡不好，為此兩人已經(jīng)分房睡。

聽完吳先生的表述，劉文娟四診進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)他舌頭胖大、舌苔厚膩，考慮是睡眠障礙合并睡眠呼吸暫停綜合征，安排吳先生住院完善多導(dǎo)睡眠圖（PSG）。

睡眠檢測(cè)是確診該病的重要檢查手段。通過PSG監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，吳先生的夜間血氧僅76%，睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）超過40次/小時(shí)，呼吸暫停最長一次達(dá)到90秒，被確診為重度睡眠呼吸暫停。

“睡眠呼吸暫停的時(shí)間越長、頻次越高，大腦就越缺氧，所以會(huì)時(shí)不時(shí)把睡夢(mèng)中的患者叫醒，出現(xiàn)睡睡醒醒的情況。同時(shí)，睡眠呼吸暫停長期存在，會(huì)導(dǎo)致血氧下降和二氧化碳上升，造成慢性間歇低氧、二氧化碳潴留，交感神經(jīng)興奮性增高，全身炎癥反應(yīng)以及氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)?？寡趸芰Σ蛔悖梢l(fā)或加重心腦血管疾病及代謝紊亂，出現(xiàn)高血壓、缺血性心臟病、2型糖尿病、腦卒中等多系統(tǒng)損害，嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停甚至可能危及生命?！?/p>

根據(jù)吳先生睡眠檢測(cè)的參數(shù)，劉文娟為他佩戴了便攜式呼吸機(jī)改善缺氧。

戴上呼吸機(jī)后，吳先生說，醒來后大腦有了神清氣爽、煥然一新的感覺。同時(shí)，他謹(jǐn)遵醫(yī)囑開始積極減重，通過運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)、作息等多方面的干預(yù)，經(jīng)過一年時(shí)間，目前體重已經(jīng)降到了160斤。

“吳先生的意愿是脫離呼吸機(jī)，在他減重成功的情況下，我們要再次安排他住院進(jìn)行睡眠檢測(cè)。如果各方面數(shù)值提示他的夜間睡眠狀態(tài)正常，那么是可以摘掉呼吸機(jī)的。”劉文娟強(qiáng)調(diào)，患有睡眠呼吸暫停綜合征的肥胖人群，首要任務(wù)是減重。

輕度的睡眠呼吸暫停綜合征

建議從飲食、體位等多方面管理

“當(dāng)然，并非所有的睡眠呼吸暫停綜合征患者都適合佩戴呼吸機(jī)，需要臨床診斷明確原因?！眲⑽木暾f，鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃體肥大、懸雍垂過長或過粗、咽腔狹窄、咽部腫瘤、頸短等原因造成上氣道阻塞的患者，佩戴呼吸機(jī)效果并不明顯，需要通過矯正或手術(shù)等手段治療。

除去上氣道解剖異常的患者，對(duì)于大多數(shù)輕度睡眠呼吸暫停綜合征，劉文娟建議通過以下幾種方式改善——

1.一般治療。減重、戒煙酒、慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其他可能引起或加重呼吸暫停的藥物、避免過度疲勞等；

2.體位治療。側(cè)臥位對(duì)輕度阻塞性睡眠呼吸暫停有效。仰睡時(shí)舌體后墜，會(huì)進(jìn)一步引起氣道狹窄，建議側(cè)臥位睡姿，在背后墊上三角枕來控制體位。

3.內(nèi)服中藥。中醫(yī)講“肥人多痰濕”，這類患者飲食多肥甘厚膩，這樣的飲食習(xí)慣容易增加體內(nèi)的痰濕，體型往往偏胖。臨床上辯證使用化痰化濕的中藥，有助于祛濕化痰，對(duì)調(diào)理患者整體的代謝水平都有幫助。

4.伴有失眠癥者配合睡眠認(rèn)知行為治療，伴有情緒障礙者需心理?？圃u(píng)估同步進(jìn)行治療。

橙柿互動(dòng)記者 張靜 金晶

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