石路 南寧市上林縣婦幼保健院

(資料圖片僅供參考)

一、什么是兒童多動(dòng)癥

兒童多動(dòng)癥是一種兒童比較常見的心理疾病。調(diào)查研究顯示，我國(guó)學(xué)齡兒童中，多動(dòng)癥患病率為5%~8%，其中，男童罹患多動(dòng)癥的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女童。對(duì)于患有多動(dòng)癥的兒童來說，其智力與正常的孩子一般無(wú)二，但是會(huì)表現(xiàn)出與實(shí)際年齡不符的以下幾種癥狀：其一，活動(dòng)過多；其二，注意力不夠集中；其三，沖動(dòng)且任性；其四，自控能力差等。男孩子多動(dòng)癥多表現(xiàn)為：早上叫不起、上課小動(dòng)作比較多、做作業(yè)時(shí)粗心大意以及整理東西時(shí)丟三落四。女孩子多動(dòng)癥多表現(xiàn)為：學(xué)習(xí)成績(jī)差、不合群以及經(jīng)常感到焦慮和自卑等。多動(dòng)癥發(fā)生后不管是男孩還是女孩，均會(huì)出現(xiàn)寫作業(yè)不積極和睡眠質(zhì)量差等表現(xiàn)?？偠灾?，兒童多動(dòng)癥發(fā)生后顯著影響其學(xué)習(xí)和生活，因此導(dǎo)致家長(zhǎng)非常焦慮。

二、兒童多動(dòng)癥有哪幾種類型

(一)注意力型特征。如果兒童被確診為注意力型多動(dòng)癥，其特征主要表現(xiàn)為：1.無(wú)法注意細(xì)節(jié)，在做作業(yè)以及干其他事情時(shí)老是粗心犯同樣的錯(cuò)誤；2.做事或者開展活動(dòng)時(shí)無(wú)法集中注意力；3.有人跟他/她說話時(shí)，他/她往往表現(xiàn)出漫不經(jīng)心的樣子；4.無(wú)法根據(jù)家長(zhǎng)或老師的指示等完成作業(yè)或家務(wù)勞動(dòng)等；5.對(duì)集體活動(dòng)感覺到疲憊無(wú)力，無(wú)從下手；6.經(jīng)常逃避一些需要花費(fèi)心思的事情；7.極易被外界所干擾；8.經(jīng)常忘記自己每天需要做的事情。

(二)運(yùn)動(dòng)型特征。如果兒童被確診為運(yùn)動(dòng)型多動(dòng)癥，那么其特征主要表現(xiàn)為：1.坐著時(shí)往往會(huì)覺得無(wú)聊，經(jīng)常動(dòng)動(dòng)手或動(dòng)動(dòng)腳，身體老是扭來扭去，無(wú)法保持一刻安靜；2.坐著的時(shí)候經(jīng)常會(huì)不自覺地站起來；3.在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合老是到處跑或跳；4.很難靜下心來學(xué)習(xí)；5.非常愛講話。

(三)沖動(dòng)型特征。如果兒童被確診為沖動(dòng)型多動(dòng)癥，那么其特征主要表現(xiàn)為：1.其他人還沒有說出問題的答案，他/她就搶著或忍不住說出來；2.無(wú)法按照順序等到輪著他說話或做事；3.往往在不恰當(dāng)?shù)那闆r下打斷別人的對(duì)話或者干擾其他人的工作等。

三、兒童多動(dòng)癥發(fā)生的主要因素分析

(一)器質(zhì)性因素。所謂器質(zhì)性因素主要指的是：孕媽媽在懷孕期間、生產(chǎn)之前、生產(chǎn)過程中以及生產(chǎn)之后因?yàn)槭艿綋p傷，導(dǎo)致胎兒/嬰兒的腦組織受到輕微損傷，例如，新生兒早產(chǎn)等，繼而發(fā)生多動(dòng)癥。有的孕媽媽可能在生產(chǎn)期間花費(fèi)較多時(shí)間，生產(chǎn)時(shí)血壓上升，從而減少母體供給胎兒的血流量，最終導(dǎo)致胎兒腦組織受損。

(二)遺傳因素。父母患有多動(dòng)癥或者罹患某一種精神類疾病，將有極大可能導(dǎo)致兒童出現(xiàn)多動(dòng)癥。父母染色體異常以及先天性生理缺陷也有可能導(dǎo)致兒童出現(xiàn)多動(dòng)癥。有關(guān)資料顯示，單卵雙生子的兒童出現(xiàn)多動(dòng)癥的概率比雙卵雙生子的兒童出現(xiàn)多動(dòng)癥的概率更高。

(三)環(huán)境與教育因素。從兒童的成長(zhǎng)環(huán)境來看，尤其是從家庭的教育環(huán)境來看，家長(zhǎng)如果未能對(duì)孩子使用合理的教育方式，那么會(huì)在一定程度上促使兒童形成多動(dòng)癥。調(diào)查研究顯示，如果父母在教育孩子的過程中，經(jīng)常打罵或虐待孩子，會(huì)導(dǎo)致孩子焦慮以及注意力不集中。因此，如果孩子長(zhǎng)期處于特殊的教育環(huán)境之中或父母未采取合適的教育方法，孩子將極有可能出現(xiàn)心理方面的問題，誘發(fā)多動(dòng)癥。

(四)其他因素。某一些食品也會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)多動(dòng)癥。例如，人工色素以及調(diào)味劑等，由于上述食品中缺少鐵元素，因此會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)缺鐵性貧血癥狀，繼而使得兒童的注意力日益減弱，性格方面也極易出現(xiàn)暴躁情緒。除此之外，環(huán)境污染以及輕度中毒會(huì)導(dǎo)致兒童的行為日益活躍。例如，鉛中毒。有關(guān)資料顯示，兒童在日常生活中如果接觸了大量的鉛元素，那么兒童非常有可能發(fā)生多動(dòng)癥。隨著食品種類日益增多，加之食品安全堪憂，小孩子的自制力比較差，無(wú)法抗拒各種垃圾食品的誘惑，因此，會(huì)吃上各種沒有安全保證的食品，繼而加大兒童發(fā)生多動(dòng)癥的概率。

四、兒童多動(dòng)癥的治療

(一)藥物治療。藥物治療多動(dòng)癥患兒時(shí)，需注意以下幾個(gè)方面的問題：1.合理選擇藥物類型(由于每一個(gè)患兒的體質(zhì)不同，病情也不同，對(duì)藥物的敏感度不同，因此需根據(jù)患兒的具體情況合理用藥，盡量從小劑量用藥開始，以期達(dá)到理想的治療效果)；2.探索有效的藥物劑量(用藥期間需注意個(gè)體差異，不要千篇一律使用同一劑量，需根據(jù)患兒的具體表現(xiàn)找到最為合適的用藥劑量)；3.掌握服藥方法(有一些藥物服用之后吸收快、作用快以及排泄快，因此每天至少用藥兩次才可達(dá)到治療效果；有一些藥物服用之后吸收比較慢、作用慢且排泄慢，因此每天只需服用一次即可)；4.減少藥物的副作用以及耐藥性的產(chǎn)生(為了減少藥物對(duì)患兒所產(chǎn)生的副作用，可考慮在周日或者節(jié)假日時(shí)停止服用藥物，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)，需根據(jù)其病情減少藥物用量或者交替使用藥物)；5.掌握服藥療程(需根據(jù)患兒的具體病情確定，病情比較輕時(shí)服藥時(shí)間在半年或一年左右；病情比較重時(shí)，患兒的服藥時(shí)間在一年以上)。

(二)行為矯正。兒童患有多動(dòng)癥之后，既令家長(zhǎng)頭痛，也令老師難以管教。但是，多動(dòng)癥兒童內(nèi)心還是希望和正常的同齡人一般，得到家長(zhǎng)以及老師的認(rèn)可。父母以及老師需鼓勵(lì)患兒的正向表現(xiàn)，盡量減少患兒的負(fù)性行為。

(三)心理疏導(dǎo)。大部分多動(dòng)癥患兒無(wú)法靜下來思考問題，因此，當(dāng)患兒想要完成一件事時(shí)，需要家長(zhǎng)以及老師耐心地指導(dǎo)。有一些家長(zhǎng)受到傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為患兒的思想以及行動(dòng)過于幼稚，因此會(huì)與其產(chǎn)生爭(zhēng)論，導(dǎo)致事情愈演愈烈。事實(shí)上，上述做法是不對(duì)的。家長(zhǎng)應(yīng)該多多鼓勵(lì)孩子，不要老是批評(píng)或責(zé)罵孩子。適當(dāng)?shù)墓膭?lì)反而會(huì)帶來意想不到的效果。如果患兒的某些行為嚴(yán)重違反了公序良俗，那么家長(zhǎng)以及老師需指出患兒的錯(cuò)誤之處，可進(jìn)行嚴(yán)厲的批評(píng)，并且向其解釋為什么不能如此做的原因。

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