院前急救，一份時(shí)刻準(zhǔn)備沖鋒的職業(yè)。這些醫(yī)生肩負(fù)著救死扶傷的使命，隨時(shí)待命，與時(shí)間賽跑。身處120調(diào)度指揮中心，他們將鈴聲視為生命；跟隨急救車奔赴現(xiàn)場(chǎng)，他們雖“單兵”作戰(zhàn)，但訓(xùn)練有素，“多重角色”切換，為患者爭(zhēng)取每一秒生機(jī)。

【資料圖】

北京急救中心調(diào)度指揮中心綜合受理席狄珊珊接聽電話。

院前急救調(diào)度醫(yī)生：鈴聲就是命令

“您好，您認(rèn)識(shí)患者嗎？患者叫什么名字？哪里不舒服？您位置在哪里……”8月10日，北京急救中心調(diào)度指揮中心內(nèi)，鈴聲剛響起，調(diào)度員便接起電話，這一連串問話不用任何思考，就脫口而出。

調(diào)度室內(nèi)人聲嘈雜，電話鈴聲、人聲、敲擊鍵盤聲此起彼伏。在這樣的環(huán)境中，調(diào)度員從早八點(diǎn)到晚八點(diǎn)，12小時(shí)隨時(shí)待命。墻上的“鈴聲就是生命”“為生命贏取每一秒”的口號(hào)，時(shí)刻提醒著他們，只有不斷提升自身能力，才能為患者的搶救爭(zhēng)取到更多的機(jī)會(huì)。

院前急救，是指遭受到重大安全事故或突發(fā)急病的患者到達(dá)醫(yī)院前受到的緊急醫(yī)療救治，既包括現(xiàn)場(chǎng)緊急救治，又包括快速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的過(guò)程。

從撥打120電話的那一刻，院前急救服務(wù)便已經(jīng)開始。

在很多人眼里，北京急救中心調(diào)度員的工作就是接電話，并不需要技術(shù)含量。事實(shí)并非如此。北京急救中心調(diào)度指揮中心綜合受理席狄珊珊說(shuō)，只有具備專業(yè)知識(shí)，調(diào)度員才能更快速地在電話溝通中了解來(lái)自醫(yī)院醫(yī)生的轉(zhuǎn)院用車訴求，或通過(guò)詢問患者癥狀，給出專業(yè)初步建議，發(fā)出指令單到車組，以爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間。調(diào)度員也會(huì)定期參與急救出車輪轉(zhuǎn)，只有親身經(jīng)歷過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救，才更有助于調(diào)度與急救出車的無(wú)縫銜接。

而接聽電話，只是調(diào)度員工作的第一步，了解對(duì)方訴求、問清地址、癥狀等關(guān)鍵信息，調(diào)度員將通過(guò)系統(tǒng)查找到離患者最近的急救站點(diǎn)，聯(lián)系派車，派什么急救車，車上配備哪些設(shè)備，需要派幾輛車、每輛車配備多少人等，都需要他們與急救站點(diǎn)進(jìn)行溝通。

“調(diào)度員要有責(zé)任心，也要有想象力，接聽電話時(shí)腦中要形成畫面，現(xiàn)場(chǎng)是什么情況，什么車與什么車的事故，傷員可能有多少等，以此決定如何派車。要會(huì)抓重點(diǎn)盡快解決問題，腦中也要有一張立體北京地圖?！钡疑荷赫f(shuō)，所有調(diào)度員都必須背北京地圖，各個(gè)環(huán)線的所有橋、周邊醫(yī)院的位置、重要建筑等等，都要了如指掌，這對(duì)快速確定位置，就近派出急救車非常關(guān)鍵。同時(shí)也要熟記各個(gè)急救站點(diǎn)的急救車類型、設(shè)備情況，如特殊病人或重癥患者需要的呼吸機(jī)、新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備等。

在急救車抵達(dá)之前，很多疾病的黃金搶救期或許就在那幾分鐘之間，調(diào)度員更是需要發(fā)揮醫(yī)學(xué)專長(zhǎng)，通過(guò)電話指導(dǎo)對(duì)方實(shí)施適當(dāng)?shù)膿尵?。如意識(shí)喪失、沒有呼吸，需要實(shí)施心肺復(fù)蘇。氣道梗阻則需要立刻實(shí)施海姆立克法。“跟著電話指導(dǎo)心肺復(fù)蘇其實(shí)有難度，很多人沒有做過(guò)，但有人指導(dǎo)，就會(huì)為第一目擊者提供有效的幫助，每天幾乎都在上演成功的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)案例。比如氣道梗阻的情況，電話指導(dǎo)海姆立克法效果就比較好。”狄珊珊說(shuō)道。

急救醫(yī)生王超杰在急救車上給患者包扎。

身兼醫(yī)生、警察、擔(dān)架師傅“多重角色”

8月9日下午，亦莊宏達(dá)北路，一輛小汽車與一輛電動(dòng)單車發(fā)生碰撞，導(dǎo)致騎電動(dòng)單車的男子倒地不起。從15點(diǎn)17分接到任務(wù)電話，到趕到現(xiàn)場(chǎng)，急救醫(yī)生王超杰帶領(lǐng)的急救小組，僅用5分鐘時(shí)間，此時(shí)的傷者躺在地上，頭部及右手部出血、尿失禁。這也是王超杰當(dāng)日第四次出車。

初步檢查后，王超杰為傷者包扎傷口，并與其溝通。由于傷者無(wú)法回憶起所經(jīng)歷之事，王超杰懷疑其有顱腦損傷，立馬對(duì)其進(jìn)行氧療，并監(jiān)測(cè)心跳、血氧、血壓等狀態(tài)，快速建立靜脈通路，用擔(dān)架固定，防止發(fā)生脊椎損傷等傷后二次傷害等。這些都來(lái)自他12年的急救經(jīng)驗(yàn)。

傷者被擔(dān)架師傅抬上救護(hù)車后，救護(hù)車?guó)Q笛直奔同仁醫(yī)院（亦莊院區(qū)）急診。在與醫(yī)院急診醫(yī)生交接的同時(shí)，王超杰又扮演起“民警”的角色：“還記得你的手機(jī)密碼嗎？能聯(lián)系到你的家人嗎？”傷者意識(shí)并不太清醒，王超杰只好舉起傷者的左手，將大拇指按在手機(jī)屏幕上試了試，打開了。王超杰馬上與通話記錄中的一人打去視頻電話，將傷者的情形簡(jiǎn)單描述后，要求對(duì)方盡快趕到同仁醫(yī)院急診?！耙坏┬枰鍪中g(shù)涉及簽字，家屬或同事盡快到場(chǎng)至關(guān)重要，可以為接下來(lái)的治療節(jié)省時(shí)間?！蓖醭苷f(shuō)道。

在王超杰看來(lái)，院前急救醫(yī)生不僅僅是內(nèi)科、外科、急診科等要全面發(fā)展的醫(yī)生，有時(shí)也需要充當(dāng)臨時(shí)的“民警”，比如聯(lián)系患者家屬，在搶救的間歇維持現(xiàn)場(chǎng)秩序；又可能是擔(dān)架師傅，運(yùn)送病人時(shí)搭把手。

休息日，王超杰還有個(gè)身份是“老師”，講課培訓(xùn)，普及急救知識(shí)。“前幾天趕到現(xiàn)場(chǎng)，孩子的媽媽說(shuō)的第一句話是‘之前如果學(xué)學(xué)急救就好了’，這句話讓我決定，要繼續(xù)做科普?！蓖醭苷f(shuō)道。

8月9日，新上崗不到一個(gè)月的急救醫(yī)生王若琪首次跟車出急救任務(wù)，帶她的正是有著12年院前急救經(jīng)驗(yàn)的王超杰。“一想到以后要自己一個(gè)人應(yīng)對(duì)各種急救狀況，真會(huì)感覺有一點(diǎn)恐慌?！蓖跞翮髡f(shuō)，院前急救和重癥監(jiān)護(hù)室所面臨的挑戰(zhàn)區(qū)別很大，趕到現(xiàn)場(chǎng)能否快速判斷出病情并做出正確的處置，是她現(xiàn)在要快速掌握的重要內(nèi)容。

8月9日晚上近9點(diǎn)，王超杰和王若琪在工作近13個(gè)小時(shí)后收隊(duì)下班，這一天他們共出車7趟。“急救出車沒個(gè)準(zhǔn)點(diǎn)，事來(lái)了就要出發(fā)，有時(shí)候還在回站的路上，新的任務(wù)又來(lái)了。有時(shí)候飯盒剛打開，任務(wù)來(lái)了馬上就要走?！蓖醭苷f(shuō)，院前急救醫(yī)生或多或少都有胃病，他就有輕微的胃潰瘍和反流性食管炎。每年，王超杰的出車次數(shù)在1000余趟，最多的一年曾達(dá)到約1400趟，平均每個(gè)工作日出車七八趟。

盡管國(guó)內(nèi)院前急救醫(yī)生的數(shù)量依然短缺，職業(yè)的社會(huì)認(rèn)可度還有待提高，但憑借著對(duì)生命的敬畏，讓這個(gè)可愛的醫(yī)生群體堅(jiān)守在院前急救戰(zhàn)線上，無(wú)論嚴(yán)寒與酷暑，無(wú)論白天與黑夜，為贏取每一秒生機(jī)沖鋒在最前線。

新京報(bào)記者 王卡拉 王貴彬 攝影報(bào)道