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今日永州訊(通訊員 許菲 吳燕平 王元偉)今年以來，為加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理，東安縣醫(yī)保局始終堅(jiān)持以人民健康為中心，緊盯“三化”精準(zhǔn)發(fā)力，不斷延展監(jiān)管維度，助推醫(yī)保基金監(jiān)管提質(zhì)增效，切實(shí)守護(hù)好參保群眾的“看病錢”“救命錢”。

醫(yī)保檢查路徑堅(jiān)持“多元化”。針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，加強(qiáng)對內(nèi)控管理、財(cái)務(wù)管理、藥品耗材集中帶量采購執(zhí)行情況以及是否存在違規(guī)刷卡、偽造信息、串換收費(fèi)、為非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用等行為開展檢查。努力做到檢查一個(gè)、查透一個(gè)、規(guī)范一個(gè)，成體系地推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作不斷走深走實(shí)。截至7月底，完成全縣162家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場全覆蓋檢查，責(zé)令整改47家，協(xié)議處理4家，追回違規(guī)金額174304.66元，罰款19125.6元。

醫(yī)保檢查過程堅(jiān)持“智能化”。人工智能、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)方興未艾，也為醫(yī)療保障基金監(jiān)管智能化、精準(zhǔn)化、科學(xué)化注入新的推動(dòng)力。東安縣醫(yī)保局加快醫(yī)保基金基層綜合監(jiān)管平臺建設(shè)，借助信息化手段進(jìn)行在線監(jiān)控，力爭實(shí)現(xiàn)參?；颊唛T診就醫(yī)和藥店購藥全程留痕；對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行遠(yuǎn)程查房，強(qiáng)化實(shí)名就醫(yī)購藥，確保人證相符，有效實(shí)現(xiàn)監(jiān)管效能的進(jìn)一步躍升。通過對77家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)智能審核，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)靶向監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)并查處違規(guī)金額127萬元。聚焦檢查檢驗(yàn)、廒復(fù)理療、心血管骨科、血液凈化等重點(diǎn)，持續(xù)開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)?；鸺姓闻c“回頭看” ，讓監(jiān)管做到“監(jiān)管無處不在，無事不擾”。

醫(yī)保政策宣傳堅(jiān)持“精準(zhǔn)化”。以“安全規(guī)范用基金，守好人民‘看病錢’”宣傳月活動(dòng)為契機(jī)，采取線上線下相結(jié)合的方式，充分利用政府網(wǎng)站、媒體等宣傳載體，發(fā)布宣傳信息，有效拓寬受眾面和參與度。廣泛發(fā)動(dòng)兩定機(jī)構(gòu)、商保承辦機(jī)構(gòu)在顯示屏滾動(dòng)播放宣傳字幕、動(dòng)漫情景短片進(jìn)行活動(dòng)宣傳，推送短信息2萬余條，印發(fā)《致全縣人民一封信》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》宣傳手冊等相關(guān)海報(bào)近5.2萬余份，同時(shí)，開展醫(yī)保政策宣講“五進(jìn)”活動(dòng)，組織各股室負(fù)責(zé)人及重點(diǎn)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人組成宣講隊(duì)伍進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)企業(yè)開展醫(yī)保政策宣講，通過創(chuàng)新方式、多措并舉對醫(yī)保政策進(jìn)行全方位、多角度宣傳，切實(shí)提升廣大參保人員對醫(yī)保政策的知曉率和滿意度。

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